医院院长  乱说药价

读《医院院长说药价》（载《温州晚报》2003/7/14二十五期健康周刊）和《医疗乱收费此风不可长》（载《温州都市报》2003/7/29社会新闻版）有感

一、“医院和卫生行政管理部门在药价问题上，几乎没有什么自由。”

现在的医院可以从市场进药，即那里便宜买那里的货。至于零售价格，国家倒是有规定的批零差。不过，有的医院进药部门由于接受了某药批的好处，假作痴呆，不进便宜进贵的，然后拿病人“开刀”。

医院进药便宜出药贵，是因为医师诊费太便宜（“一个主任医师的挂号费还不到十块钱”），为了“补偿医疗上的损失”，拿药费宰人来“补偿”。这样的非营利性医院，宰起病人来比营利性的医院还要凶。因为，营利性的医院当然不敢如此言说。

二、“医疗行业是一个高技术、高风险的行业，要想保证一个好的医疗效果，必须保证药的质量，” “医疗是一种特殊的服务，药品是一种特殊的商品，医院的收费是一种综合服务的体现。”“医院的补偿机制不解决，“以药养医”的弊病就难以根治。”

售价18元的克拉霉素，在医院里要卖48元，无法体现医疗行业的“高技术”、“高风险”，它只能体现拿国家津贴的、作为服务性的医疗单位的医霸作风。把超过市场数倍的药价说成体现“综合服务”太强词夺理，就好比占山为王收买路钱一样的强横。鹿城区人民医院把手指划伤的包扎费写做“整形费”，也可以算“综合服务”吗？正理只一条，歪理有千条。要宰人的理由实在多，院长竟然如此“理直气壮”！

病人是需要同情和关怀的个体。非营利性的医院，体现国家对病人的同情和关怀。现在出现了“以药养医”宰病人的弊病，是医德的堕落，是损害国家名誉。因此，靠政府监督、纪律检查，都不能救治，解决“医院的补偿机制”，这是一句老实话，但思想上缺乏医德者还是治不好的。

三、“必须保证患者的利益。”“生命是最重要的，真正对病人产生伤害的，是那些不正规的医疗机构，和那些假冒伪劣药品。”

可爱的院长说得很轻松，好像只要有大医院的牌子，就能“保证患者的利益”和不会“对病人产生伤害”。这样的答复，有点“文不对题”。构成对病人产生伤害或损害利益的有多种因素：一是抬高药价；二是出售伪劣药品；三是看病的不是真医师（假冒）；四是即使是真医师没有认真看病（医德问题）。这些因素靠一个“正规”医院的牌子能解决吗？

将药品数倍高于市场价格买给病人不是对病人的伤害？乱向病人开各种各样费用，也能保证患者的利益？可爱的院长不知道任何工作都具有个人性。即使是牌子最大的医院，看病的人是一个个人。打工仔王小青去看病的医院是区人民医院，卖出的也不是假冒伪劣药品，可是谁能知道看病的却是“一名到医院实习仅三个月”的没有执业资格的医生。所以，作为高级知识分子的院长，不应该像小孩子一样把事物想得这么简单。你能保证你的采购药品的人员不出采购伪劣药品的弊病吗？大医院的牌子只有靠严格的管理制度。护卫管理制度，责任在于院长，不在于那块招牌。

 以上院长们的理由如能成立，病人只能自认晦气：为什么要生毛病？生了病又为什么要到公立医院？难道国家规定这不是治病救人的地方，而是一个只看钱袋，只知宰人的地方？人生了病已经非常不幸，一是病痛的纠缠，二是不能继续工作赚钱养家糊口。有的人东凑西借，勉强弄到一点钱，本来可以用个三五天的，而到了医院，被宰上一刀，一次性弄光了；本来也许治疗二三次就能好的，可是没有钱了。试问：是医院宰人有理，还是病人生病无理？

医院售药的价格，是否是国家死板规定的？例如克拉霉素，既然药店售出是18元，进价当然还要少于此数。国家有否规定不管进价多少，售价就应该是48元？有没有这样国家规定？可以相信，克拉霉素原来的价格是相当高的，国家有规定的批零差，假设是20%。原价该是40元。后来药品由于成本减轻，生产单位为了竞争，就连续降价。药店则根据进价比例，相适应地规定售价。而医院则仗持名气和设备的优势，不理进价和批零差，维持原来的售价。其目的是使医院职工分得更多的奖金，背离了治病救人服务社会的宗旨。

古代的读书人（现代称为知识分子）立志愿说：我如果做不了优秀的宰相，也要做个优秀的医师。我国自古以来做医师的，把挂牌行医，称为悬壶济世。打出了“行医”这个牌子，就应该立志为病人服务。医师因为自己的劳动付出收取一定的劳务费用，是应该的。但是，借售药为名，行宰人之实，这就背离了“行医”的根本宗旨。现在的公立医院有营利性和非营利性两种。我们认为，非营利性医院如果亏损，应申请国家补贴，没有理由擅自抬高药价；营利性的医院，首先要握有胜人的技术和能力，有获取患者信任的服务态度，取得比别人高的酬报，也不以抬高药价获取非法利润，因为，这只能说是一种欺骗。