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中医快还是西医快

——临床要给病人以信心

 

 

 “中医快还是西医快”这句话本来是不合逻辑的,因为中医与西医是两个不同的类,不能相比。然而看病的人很多都会这样问。做医师的实在不好答复。有人看过很多西医,总是医不好,最后被另一位西医看好了;有人看过很多中医都没好,最后被另一位中医看好了。这说明不仅中医与西医不好比,连西医与西医、中医与中医也不好比。有的人看过很多有名的中西医都没有好,却被一位毫无名气的小医师看好了。为什么?缘分也。缘分就是机缘巧合,佛家叫做造化。也许都不是医师看好的,而是病出头了。讲老实话,所谓缘分、造化只是说明任何名医师,所知所识都很有限,“一味单方,气死名医”就由此而来的。

生了病总是想尽快痊愈,这点心情可以理解。我碰到有人问这个问题时,如果觉得自己有一点把握,就说:“中医比西医快。”当然也是胡说。读者可看我的《临床感悟》篇中已经讲过,医师只知道这个病该用什么药,却不知道这个病会不会好。只有等用药后,病人的反馈说,病好了,这才知道自己用药的结果。临床多的医师,把握性较大,但不绝对。

临床最值得医师注意的,是病人的求生精神。当然谁都不希望死去。我指的是病人无论在什么情况下都认为自己能活下去的一种自信。这十分重要。因为,只要人还活着,体内机能随时在抵抗疾病。因此,病人的精神奋发,能起到药物不能起的作用。

 

一、干姜甘草汤治胆囊突发剧痛

 

三年前,邻居潘女士患心下剧痛,以往有胆囊炎史。我知道她胃素寒,觉得如果使用干姜甘草汤,能马上止痛。但是她女儿不相信,认为挂液消炎止痛会快一些。要求我给她使用丁卡(消炎药)合6542(止痛药)。就这样挂了近一小时,还是很痛。三个女儿都很孝顺,见母亲这样子都坐在那里哭。我就说:“还是吃中药快。”她们都不相信,我就抓了一帖叫马上煎好给服下。果然半小时后止了痛。从此这一家人都很相信我的中药药效。其实我认为,我这么说得斩钉截铁,只是为了给病人打气,把握性较大,当然并非绝对有把握。因为潘女士我治疗多次,知道她胃素寒凉。在这种完全不相信的气氛下,讲得肯定一点,对病人的信心有增强作用,使精神帮助了治疗。

生病发痛说明人体不平衡。如果这种不平衡表现很强烈,很明显,给中医治起来就比较方便。上面的例子就说明这个问题。《内经》说“寒胜则痛”。又说“益火之源,以消阴翳”,意思是用温热性药物,把寒气赶走就不会痛。潘女士的疼痛,西医讲的是胆囊炎痛,要使用消炎止痛药。6542为什么止不了痛?我认为当时天气较冷,输液不能加温,冷水输进去胆管挛急无法缓解,就止不了痛。而中医辨证认为是胃中寒气作痛,用干姜甘草汤可温胃止痛。喝了药胃里马上觉得暖暖的,平滑肌痉挛痛倾刻瓦解。

单纯性的胆囊炎疼痛,有热痛之分。治热痛型,可用金铃子散。《汤头歌》说:“金铃散治热痛,胡索金铃酒调送”。方用金铃子15克,元胡索15克。此痛是胆管痉挛所致,如有大便秘结,再加元明粉15克更好。因为,元明粉能通便,舒展平滑肌,缓解胆管痉挛。我的妻子发过几次胆囊炎,都是用金铃子散治好的。平时她常有便秘。一次发剧痛,我正出门在外。知道消息后,在路上购了上述三药回家,妹妹已将她送二医挂液,说一小时前注射过杜冷丁止痛,但没有见效。我当即嘱妹妹立即回家煎中药。二医与起相隔不远,一下子就可喝药了,一刻钟后,痛止回家。

 

二、仙方活命饮合大黄牡丹汤治急性肠痈

 

我在《小诊所与大医院》写到一位阑尾化脓本应马上去医院做手术的女人,让我一帖仙方活命饮合大黄牡丹皮汤就很快好转,也许有人认为此事匪夷所思,不能相信。不要说读者,就是我自己也有些惊奇。阑尾炎中医叫做肠痈。《金匮要略》有大黄牡丹皮汤专治。此方依据病人的“发寒热”,说明这个肠痈仍有表证,单用大黄牡丹皮汤攻里,就会出问题。仙方活命饮可清热解表、解毒排脓止痛。拿病人来说,这是药方中病。我觉得方药中病当然十分重要,但与病人自己的意志与信心有很大的关系。

人是一种有意志与精神的动物。我们时常会碰到一些患不治之症者自然痊愈的病例。我认为其中意志和精神起了很大的作用。患阑尾炎的女士之所以好得快,除了方药辨证准确外,她的那种相信自己服中药必定会痊愈的信心,起到了关键性的作用。一些人小病变为大病,轻病变成重病,精神痿糜,信心动摇,缺乏生活下去的意志是主要原因。所以,不管我们今后碰到什么样的难症,鼓励病人相信自己一定能战胜疾病,要有顽强的活下去的意志和信心,这样才会为康复打好精神基础。美国医学博士安德鲁写了一本《不治而愈》,其中讲到精神在致病和治病中的重要作用。他举了一个例子,说有个长年患高血压的银行总经理,在他妻子提出离婚申请后,血压马上恢复正常,多年都这样。就是说,他与妻子在一起自觉压力很大,致形成高血压。现代社会,知识阶层的精神紧张将会成为通病。国外产生了许多精神疗法医家,这说明精神在治疗方面的作用。

所以,临床碰到危急病人,医师应该注意语言和态度,给患者以信心十分重要。人是精神动物,医师不应该把疗效完全寄托于药物,而忽视病人的精神状态。

 

三、阳和汤治疗尿闭症

 

我的妹夫是一个老实厚道的教师,退休多年。五年前秋夏之交的一个大热天,胞妹韵琴来说,妹夫玩鸟在翠微山烈士墓从上平台摔至下平台,昏晕,成了一个血人。抬到市三医住院治疗一个月,弄得不能尿了。医院说没有办法,问我是否可用中药治疗。当时气温是摄氏37度,我穿着汗衫仍汗下如雨。我去三医一看,见他全身还盖着棉被,说自己自脐以下冷如水中浸泡,食欲一点也没有。我觉得这是一个实实在在的阴寒症。症状一点也不复杂,为什么这样一个温州市第三大医院,有很多中医师,没人敢治。这是不可思议的。当然,中医讲理、法、方、药,都要周到,才能愈病。知理、知法、知方,药用得不对,也不会好。不管怎样,院里有中医,也应先试一试。这样让病人家属自己寻医师,也太不负责任了。我告诉他,这个病容易治,不过,时间要长一些。妹夫的胆子小,给他信心很要紧。虽然这样做近乎吹牛,不合我的性格。

我用的是阳和汤加减,将鹿角胶换成血茸,加用高丽参、淫羊藿、仙茅、苁蓉等温肾阳药物,始时食欲逐渐恢复,寒冷感逐日减轻,服了一个月,能尿了即出院回家。治得尿不出来是一个月;服中药拔掉导尿管也是一个月。前后正好二个月。

我这个例子不是证明中医比西医快,而是要说明一个问题:药能中病,都快;药不中病,都不好。还有一点:在这个方里的熟地,是我自己用生地加工的。其方法是大生地用自制的黄酒浸透,在高压锅里蒸20分钟,熟透。晒干。再以黄酒拌湿,再蒸20分钟,尝其味甜,晒干即可使用。我方中的熟地,每帖药中都有40~50克,重用是关键。

四、理中汤治愈月经失调

 

大前年,姐姐带她的女儿任宁来温。任宁是大跃进的三年困难时期出生的。由于姐姐怀孕期间营养不足,生下来就有一边的手和足活动不好。我的姐夫叫任恕,也是同济医科大学的教授,还担任两个教研室的主任。一生为人老实本份。我在1988年到过武汉,他们俩夫妻都是正教授,还住着四五十平方米的小套房。那时候学校教师住房还很紧张,姐夫从来不自己提要求。那时候安装一部电话,每台需要交初装费好几千元。90年代他被选为省政协常委,照规定可以免费安装电话。但学校里大概顾不过来,好几年都没装,他也不向学校里要。夫妻俩随遇而安,平平和和,一生就只有这个孩子,却手足不好使,叫人看了不舒服。我在1988年到他们家里住了半个多月,决心教任宁骑自行车,我想让她学会,今后工作就方便一点。我扶着她,天天在操场上练,总算把她教会了,能够靠着一半残废的手和脚骑自行车上班了。

这次姐姐带她来,叫我治一治她的月经病。据说多年来,每月来经量多,行经期十余天。每次经后头晕。她学校里的中医师,有几位教授级的也看过,就是没效果。我看了药方,都是一些补气止血的。我与姐说笑:“你们的教授都是饭桶。”她不信,说:“你不要吹牛!”我觉得她的主要症状是大便溏薄,脾胃虚寒,给处理中汤,用炮姜换干姜。开始服五付,觉得精神好了,就叫她接着服用。一个月后,来电话说已经好了。这次我去武汉,见她人也胖了,血色素从4.5克升至9克。

我说教授的不好,当然是说笑。位至教授,当然有他自己的特长,没有一点能耐成不了教授。尺有所短,寸有所长,人与人的比较,无不如此。中医与西医的比较也是这样。西医是什么病用什么药,针对病原治理的;中医则以调理正气,依靠身体的正气平衡,使健康自我恢复。有些人不理解,认为中医不科学,太玄。其实,一个人如果没有自我恢复的能力,更好的、能杀死病原体的药有什么用?杀灭病原体,也要靠人体的自复功能。最近的非典治疗,使我越来越觉得中医治疗原理的正确。现代医学还没有任何一种确定的药物,杀灭这种病原体——冠状病毒变体。但是,许多人都已经治愈出院了。这是什么原因?是因为人体的自愈能力在起作用。再者现代人的许多病,都出自情感方面的原因,也有夹杂的内外因,都不是单一地讲病原体能解决得了的。中医与西医的不同是中医讲究临床的“证”,不责病原。例如丈夫感冒发热有汗,妻子被感染,也是发热但无汗,就必须开两张完全不同的方子。丈夫的不能给妻子服用,妻子的不能给丈夫,服错了药就会起到相反的效果。为什么?因为丈夫受到感冒的感染,得的是表虚证,妻子得的是表实证。“表”是病的位置,即人体正气抵抗感冒病邪的位置在体表;“实”与“虚”是表现病人的抗病能力:即病人根据自身的能力进行抵抗疾病的表现方式。用关闭体表的方式称之为“实”;用开放体表的方式称之为“虚”。这两种不同的抵抗疾病的方式需要两张完全不同的方法和药方,因此不能用错药。中医有句话叫“毋虚虚,毋实实”,就是他所表现的是“虚”证,就不能再使他“虚”;他所表现的是“实”证,就不能再使他“实”。

中医治病全靠临床感悟和经验的积累,只有经验没有感悟不会成为一个好中医。因为,对中医而言,没有一个病例是相同的。教授们在学问的积累上当然要比我好得多,如何教好书是他们的责任,临床看病的感悟恐怕就不一定比一个普通的中医师好。感悟是天赋,医书中没有记述,也无法传授。我觉得自己生就有这么一些天赋,适合当临床中医。中医看病就像艺术,一辈子也也没有感悟的人多的是;就好像下象棋,胡荣华十六岁就成了全国象棋冠军,有的人下了一辈子,也下不出什么名堂。这与中医完全一样:有的人看了一辈子病,业务也相当忙,处方用药还是那么死死板板,成不了一个好中医,就是因为他缺乏感悟的天赋。

 

 

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