中医快还是西医快

——临床要给病人以信心

 “中医快还是西医快”这句话本来是不合逻辑的，因为中医与西医是两个不同的类，不能相比。然而看病的人很多都会这样问。做医师的实在不好答复。有人看过很多西医，总是医不好，最后被另一位西医看好了；有人看过很多中医都没好，最后被另一位中医看好了。这说明不仅中医与西医不好比，连西医与西医、中医与中医也不好比。有的人看过很多有名的中西医都没有好，却被一位毫无名气的小医师看好了。为什么？缘分也。缘分就是机缘巧合，佛家叫做造化。也许都不是医师看好的，而是病出头了。讲老实话，所谓缘分、造化只是说明任何名医师，所知所识都很有限，“一味单方，气死名医”就由此而来的。

生了病总是想尽快痊愈，这点心情可以理解。我碰到有人问这个问题时，如果觉得自己有一点把握，就说：“中医比西医快。”当然也是胡说。读者可看我的《临床感悟》篇中已经讲过，医师只知道这个病该用什么药，却不知道这个病会不会好。只有等用药后，病人的反馈说，病好了，这才知道自己用药的结果。临床多的医师，把握性较大，但不绝对。

临床最值得医师注意的，是病人的求生精神。当然谁都不希望死去。我指的是病人无论在什么情况下都认为自己能活下去的一种自信。这十分重要。因为，只要人还活着，体内机能随时在抵抗疾病。因此，病人的精神奋发，能起到药物不能起的作用。

一、干姜甘草汤治胆囊突发剧痛

三年前，邻居潘女士患心下剧痛，以往有胆囊炎史。我知道她胃素寒，觉得如果使用干姜甘草汤，能马上止痛。但是她女儿不相信，认为挂液消炎止痛会快一些。要求我给她使用丁卡（消炎药）合6542（止痛药）。就这样挂了近一小时，还是很痛。三个女儿都很孝顺，见母亲这样子都坐在那里哭。我就说：“还是吃中药快。”她们都不相信，我就抓了一帖叫马上煎好给服下。果然半小时后止了痛。从此这一家人都很相信我的中药药效。其实我认为，我这么说得斩钉截铁，只是为了给病人打气，把握性较大，当然并非绝对有把握。因为潘女士我治疗多次，知道她胃素寒凉。在这种完全不相信的气氛下，讲得肯定一点，对病人的信心有增强作用，使精神帮助了治疗。

生病发痛说明人体不平衡。如果这种不平衡表现很强烈，很明显，给中医治起来就比较方便。上面的例子就说明这个问题。《内经》说“寒胜则痛”。又说“益火之源，以消阴翳”，意思是用温热性药物，把寒气赶走就不会痛。潘女士的疼痛，西医讲的是胆囊炎痛，要使用消炎止痛药。6542为什么止不了痛？我认为当时天气较冷，输液不能加温，冷水输进去胆管挛急无法缓解，就止不了痛。而中医辨证认为是胃中寒气作痛，用干姜甘草汤可温胃止痛。喝了药胃里马上觉得暖暖的，平滑肌痉挛痛倾刻瓦解。

单纯性的胆囊炎疼痛，有热痛之分。治热痛型，可用金铃子散。《汤头歌》说：“金铃散治热痛，胡索金铃酒调送”。方用金铃子15克，元胡索15克。此痛是胆管痉挛所致，如有大便秘结，再加元明粉15克更好。因为，元明粉能通便，舒展平滑肌，缓解胆管痉挛。我的妻子发过几次胆囊炎，都是用金铃子散治好的。平时她常有便秘。一次发剧痛，我正出门在外。知道消息后，在路上购了上述三药回家，妹妹已将她送二医挂液，说一小时前注射过杜冷丁止痛，但没有见效。我当即嘱妹妹立即回家煎中药。二医与起相隔不远，一下子就可喝药了，一刻钟后，痛止回家。

二、仙方活命饮合大黄牡丹汤治急性肠痈

我在《小诊所与大医院》写到一位阑尾化脓本应马上去医院做手术的女人，让我一帖仙方活命饮合大黄牡丹皮汤就很快好转，也许有人认为此事匪夷所思，不能相信。不要说读者，就是我自己也有些惊奇。阑尾炎中医叫做肠痈。《金匮要略》有大黄牡丹皮汤专治。此方依据病人的“发寒热”，说明这个肠痈仍有表证，单用大黄牡丹皮汤攻里，就会出问题。仙方活命饮可清热解表、解毒排脓止痛。拿病人来说，这是药方中病。我觉得方药中病当然十分重要，但与病人自己的意志与信心有很大的关系。

人是一种有意志与精神的动物。我们时常会碰到一些患不治之症者自然痊愈的病例。我认为其中意志和精神起了很大的作用。患阑尾炎的女士之所以好得快，除了方药辨证准确外，她的那种相信自己服中药必定会痊愈的信心，起到了关键性的作用。一些人小病变为大病，轻病变成重病，精神痿糜，信心动摇，缺乏生活下去的意志是主要原因。所以，不管我们今后碰到什么样的难症，鼓励病人相信自己一定能战胜疾病，要有顽强的活下去的意志和信心，这样才会为康复打好精神基础。美国医学博士安德鲁写了一本《不治而愈》，其中讲到精神在致病和治病中的重要作用。他举了一个例子，说有个长年患高血压的银行总经理，在他妻子提出离婚申请后，血压马上恢复正常，多年都这样。就是说，他与妻子在一起自觉压力很大，致形成高血压。现代社会，知识阶层的精神紧张将会成为通病。国外产生了许多精神疗法医家，这说明精神在治疗方面的作用。

所以，临床碰到危急病人，医师应该注意语言和态度，给患者以信心十分重要。人是精神动物，医师不应该把疗效完全寄托于药物，而忽视病人的精神状态。

三、阳和汤治疗尿闭症

我的妹夫是一个老实厚道的教师，退休多年。五年前秋夏之交的一个大热天，胞妹韵琴来说，妹夫玩鸟在翠微山烈士墓从上平台摔至下平台，昏晕，成了一个血人。抬到市三医住院治疗一个月，弄得不能尿了。医院说没有办法，问我是否可用中药治疗。当时气温是摄氏37度，我穿着汗衫仍汗下如雨。我去三医一看，见他全身还盖着棉被，说自己自脐以下冷如水中浸泡，食欲一点也没有。我觉得这是一个实实在在的阴寒症。症状一点也不复杂，为什么这样一个温州市第三大医院，有很多中医师，没人敢治。这是不可思议的。当然，中医讲理、法、方、药，都要周到，才能愈病。知理、知法、知方，药用得不对，也不会好。不管怎样，院里有中医，也应先试一试。这样让病人家属自己寻医师，也太不负责任了。我告诉他，这个病容易治，不过，时间要长一些。妹夫的胆子小，给他信心很要紧。虽然这样做近乎吹牛，不合我的性格。

我用的是阳和汤加减，将鹿角胶换成血茸，加用高丽参、淫羊藿、仙茅、苁蓉等温肾阳药物，始时食欲逐渐恢复，寒冷感逐日减轻，服了一个月，能尿了即出院回家。治得尿不出来是一个月；服中药拔掉导尿管也是一个月。前后正好二个月。

我这个例子不是证明中医比西医快，而是要说明一个问题：药能中病，都快；药不中病，都不好。还有一点：在这个方里的熟地，是我自己用生地加工的。其方法是大生地用自制的黄酒浸透，在高压锅里蒸20分钟，熟透。晒干。再以黄酒拌湿，再蒸20分钟，尝其味甜，晒干即可使用。我方中的熟地，每帖药中都有40~50克，重用是关键。

四、理中汤治愈月经失调

大前年，姐姐带她的女儿任宁来温。任宁是大跃进的三年困难时期出生的。由于姐姐怀孕期间营养不足，生下来就有一边的手和足活动不好。我的姐夫叫任恕，也是同济医科大学的教授，还担任两个教研室的主任。一生为人老实本份。我在1988年到过武汉，他们俩夫妻都是正教授，还住着四五十平方米的小套房。那时候学校教师住房还很紧张，姐夫从来不自己提要求。那时候安装一部电话，每台需要交初装费好几千元。90年代他被选为省政协常委，照规定可以免费安装电话。但学校里大概顾不过来，好几年都没装，他也不向学校里要。夫妻俩随遇而安，平平和和，一生就只有这个孩子，却手足不好使，叫人看了不舒服。我在1988年到他们家里住了半个多月，决心教任宁骑自行车，我想让她学会，今后工作就方便一点。我扶着她，天天在操场上练，总算把她教会了，能够靠着一半残废的手和脚骑自行车上班了。

这次姐姐带她来，叫我治一治她的月经病。据说多年来，每月来经量多，行经期十余天。每次经后头晕。她学校里的中医师，有几位教授级的也看过，就是没效果。我看了药方，都是一些补气止血的。我与姐说笑：“你们的教授都是饭桶。”她不信，说：“你不要吹牛！”我觉得她的主要症状是大便溏薄，脾胃虚寒，给处理中汤，用炮姜换干姜。开始服五付，觉得精神好了，就叫她接着服用。一个月后，来电话说已经好了。这次我去武汉，见她人也胖了，血色素从4.5克升至9克。

我说教授的不好，当然是说笑。位至教授，当然有他自己的特长，没有一点能耐成不了教授。尺有所短，寸有所长，人与人的比较，无不如此。中医与西医的比较也是这样。西医是什么病用什么药，针对病原治理的；中医则以调理正气，依靠身体的正气平衡，使健康自我恢复。有些人不理解，认为中医不科学，太玄。其实，一个人如果没有自我恢复的能力，更好的、能杀死病原体的药有什么用？杀灭病原体，也要靠人体的自复功能。最近的非典治疗，使我越来越觉得中医治疗原理的正确。现代医学还没有任何一种确定的药物，杀灭这种病原体——冠状病毒变体。但是，许多人都已经治愈出院了。这是什么原因？是因为人体的自愈能力在起作用。再者现代人的许多病，都出自情感方面的原因，也有夹杂的内外因，都不是单一地讲病原体能解决得了的。中医与西医的不同是中医讲究临床的“证”，不责病原。例如丈夫感冒发热有汗，妻子被感染，也是发热但无汗，就必须开两张完全不同的方子。丈夫的不能给妻子服用，妻子的不能给丈夫，服错了药就会起到相反的效果。为什么？因为丈夫受到感冒的感染，得的是表虚证，妻子得的是表实证。“表”是病的位置，即人体正气抵抗感冒病邪的位置在体表；“实”与“虚”是表现病人的抗病能力：即病人根据自身的能力进行抵抗疾病的表现方式。用关闭体表的方式称之为“实”；用开放体表的方式称之为“虚”。这两种不同的抵抗疾病的方式需要两张完全不同的方法和药方，因此不能用错药。中医有句话叫“毋虚虚，毋实实”，就是他所表现的是“虚”证，就不能再使他“虚”；他所表现的是“实”证，就不能再使他“实”。

中医治病全靠临床感悟和经验的积累，只有经验没有感悟不会成为一个好中医。因为，对中医而言，没有一个病例是相同的。教授们在学问的积累上当然要比我好得多，如何教好书是他们的责任，临床看病的感悟恐怕就不一定比一个普通的中医师好。感悟是天赋，医书中没有记述，也无法传授。我觉得自己生就有这么一些天赋，适合当临床中医。中医看病就像艺术，一辈子也也没有感悟的人多的是；就好像下象棋，胡荣华十六岁就成了全国象棋冠军，有的人下了一辈子，也下不出什么名堂。这与中医完全一样：有的人看了一辈子病，业务也相当忙，处方用药还是那么死死板板，成不了一个好中医，就是因为他缺乏感悟的天赋。